Accouchement prématuré

On appelle accouchement prématuré, un accouchement dont l'enfant né à moins de 37 semaine de grossesse comptées à partir du 1er jour des dernières règles.

maman bébé

L'accouchement prématuré a des causes diverses :

L'insertion anormale du placenta ou placenta prævia.
Une insuffisance de fermeture du col utérin.
Une distension trop grande de l'utérus. C'est le cas de grossesse gémellaire.
Une maladie de la mère comme le diabète, l'herpès, le Sida, la toxémie gravidique, une hypertension artérielle. Une maladie infectieuse contractée par la mère au cours de la grossesse comme la toxoplasmose, la listériose ou l'hépatite virale.
Un choc, un traumatisme. Le cas le plus fréquent étant l'accident de voiture.
La fatigue due aux conditions de travail et de transport.

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La menace d'accouchement prématuré se manifeste par des contractions qui deviennent de plus en plus rapprochées et douloureuses. Elles peuvent s'accompagner de pertes légères roses ou brunâtres.

S'il y a perte des eaux même sans contractions, vous devez partir d'urgence à la maternité. On essaiera de prolonger la grossesse par la perfusion de bêtamimétiques, jusqu' à la 34ème semaine d'aménorrhée et si possible jusqu'à la 37ème semaine.

Dans ce cas, vous devrez rester allongée intégralement jusqu'à l'accouchement. L'enfant prématuré

Le prématuré est différent d'un bébé de faible poids né à terme car ses organes n'ont pas terminé leur maturation. En général, il pèse à la naissance entre 1 kg 800 et 2 kg 500 mais il peut peser moins.

L'aspect extérieur d'un enfant prématuré est caractéristique. Sa peau très fine, laisse apparaître les vaisseaux sanguins les plus gros en plus elle et recouverte de lanugo.

Les soins à donner à ce bébé sont nombreux:

Le lanugo empêche la transpiration et oblige à la maintenir dans une atmosphère constamment humide.
Il faut lui fournir de l'oxygène car sa capacité respiratoire est réduite.
L'autorégulation de sa température interne est encore déficiente, aussi faut-il lui assurer une température ambiante à 36.
Les muscles sont flasques.
Les parois des vaisseaux sanguins sont fragiles et le sang qui y circule manque de globules rouges et se coagule mal.
La résistance aux infections est faible.
Le système nerveux est très immature.

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L'enfant prématuré est nourri dès le premier jour. Il lui faut l'équivalent de 140 à 150 cm3 de lait de femme. Or, son estomac a une toute petite capacité de 5 à 6 cm3 et ses reflexes de succion et de déglutition sont encore très primitifs.

On lui donne des solutions lactées par l'intermédiaire d'une sonde gastrique passant par le nez et pour compléter, on lui administre, par une sonde placée dans une veine de la tête, du sérum glucosé. Dès que ces réflexes sont suffisamment évolues, on le débranche pour lui donner des biberons de lait.

Après un accouchement prématuré, dès que possible, on sort le bébé de son incubateur pour le mettre dans une couveuse moins sophistiquée. On le rend à ses parents quand il pèse 2 kg 500.

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